A Defensoria P\u00fablica do Estado de Mato Grosso (DPEMT) garantiu, por meio de decis\u00e3o da Justi\u00e7a, que a Unimed Cuiab\u00e1 custeie um exame psicogen\u00e9tico para um paciente que sofre de transtorno mental de causa org\u00e2nica e transtorno afetivo bipolar, al\u00e9m de estar em investiga\u00e7\u00e3o para diagn\u00f3stico de TDAH. O benefici\u00e1rio do plano, E.A.Z., est\u00e1 em tratamento psiqui\u00e1trico h\u00e1 25 anos e relata j\u00e1 ter passado por diversas trocas de medica\u00e7\u00e3o e profissionais, sem sucesso terap\u00eautico significativo.<\/p>\n\n\n\n
A ju\u00edza Olinda Altomare, da 11\u00aa Vara C\u00edvel de Cuiab\u00e1, concedeu liminar determinando que a medida fosse cumprida em at\u00e9 cinco dias. A a\u00e7\u00e3o foi movida pela defensora p\u00fablica Maria Alessandra Silv\u00e9rio, do N\u00facleo de Defesa do Consumidor (Nudecon). Segundo a decis\u00e3o, o exame psicogen\u00e9tico \u00e9 essencial para que a equipe m\u00e9dica identifique, com maior precis\u00e3o, qual tratamento medicamentoso pode trazer melhores resultados ao paciente.<\/p>\n\n\n\n
\u201cMesmo diante dessa recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, a Unimed negou o exame, alegando que ele n\u00e3o consta no rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) e nem no contrato firmado com o paciente. No entanto, a Defensoria argumentou que essa negativa fere a Lei 14.454\/2022, que estabelece que o rol da ANS \u00e9 apenas exemplificativo, devendo prevalecer a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica quando h\u00e1 comprova\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia cient\u00edfica\u201d, apontou a defensora na a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
A magistrada concordou com os argumentos da Defensoria, destacando o risco de agravamento do quadro cl\u00ednico do paciente diante da recusa do plano de sa\u00fade. \u201cA demora na autoriza\u00e7\u00e3o e custeio do referido exame poder\u00e1 agravar o estado cl\u00ednico do autor, comprometendo a efic\u00e1cia do tratamento e expondo-o a riscos adicionais \u00e0 sua sa\u00fade e integridade ps\u00edquica\u201d, registrou na decis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Ap\u00f3s a concess\u00e3o da liminar, o paciente informou que a Unimed entrou em contato autorizando o exame, que foi imediatamente realizado. \u201cAgrade\u00e7o imensamente pela for\u00e7a que me deram, sei que \u00e9 o trabalho de voc\u00eas, mas muito obrigado. Deu tudo certo com meu exame. Ap\u00f3s a a\u00e7\u00e3o, a Unimed entrou em contato comigo autorizando e fiz o exame. Obrigado de cora\u00e7\u00e3o\u201d, declarou E.A.Z.<\/p>\n\n\n\n
Para a defensora p\u00fablica, a postura do plano de sa\u00fade \u00e9 abusiva. \u201cA Unimed insiste em negar um exame prescrito por especialista, mesmo diante de um hist\u00f3rico m\u00e9dico que comprova a inefic\u00e1cia dos tratamentos anteriores. Isso coloca a sa\u00fade do paciente em risco e configura grave falha na presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o. A justi\u00e7a reconheceu o direito \u00e0 vida e \u00e0 dignidade como prioridade\u201d, afirmou Maria Alessandra Silv\u00e9rio.<\/p>\n\n\n\n
A decis\u00e3o tamb\u00e9m determinou a invers\u00e3o do \u00f4nus da prova, com base no C\u00f3digo de Defesa do Consumidor, e isentou o paciente das custas judiciais, em raz\u00e3o de sua hipossufici\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n
O exame psicogen\u00e9tico \u00e9 uma ferramenta que alia gen\u00e9tica e psicologia para avaliar como fatores biol\u00f3gicos influenciam a sa\u00fade mental, auxiliando na personaliza\u00e7\u00e3o de tratamentos para transtornos como depress\u00e3o, ansiedade, TDAH e transtorno bipolar, por meio da an\u00e1lise do DNA e da resposta individual aos medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
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